様式第５号（第８条関係）

年　　月　　日

大宜味村長　　　　　　　　　　殿

申請者住所
氏名又は団体名                  
代表者名
保護者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

大宜味村人材育成助成金交付辞退届書

　　　　　年　　月　　日付け（で申請した）　　　第　　　号（で交付決定通知のあった）ことについて、大宜味村人材育成事業に関する助成金交付要綱第８条の規定により、提出します。

記

辞退する理由：