様式第1号(第3条関係)
　	受付第　　　　号	

改善センター使用許可申請書

年　　月　　日

大宜味村長　　　　殿	
申請者	住所　
団体名　
代表者名　
電話　	
　次のとおり使用したいので許可下さるよう申請します。	
使用者	住所	　	
	氏名	　	
使用日時	年　　月　　日　　　時　　分から
年　　月　　日　　　時　　分まで	
使用目的	　	
使用室名	　	
使用設備、備品	　	
特別の設備等	　	
集合の対象	　	集合予定人員	人	
会場責任者		
入場料等の有無及び額	有　　　　　無	円	
備考　1　使用料は、使用の許可を受けた際に納入すること。
　　　2　使用時間は、行事に実際に使用する時間のほか、その準備及びあとかたづけに要する時間も含む。
　　　3　冷房使用料　1時間につきホール800円、その他300円