様式第55号(その1)(第97条関係)

委任状(工事)

　私は、　　　　　　　　　　　を代理人と定め、下記工事の入札に関する一切の権限を委任致します。

記

1　工事名　　　　結の浜海浜公園施設電気設備工事

2　工事場所　　　　大宜味村字塩屋地内

3　代理人使用印鑑

　　　　　　年　　月　　日

委任者　住所　　　　　　　　　　　　　
商号　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

　　大宜味村長　　　　殿